Psoriazė yra dažna neužkrečiama odos liga, susijusi su uždegiminiais pažeidimais. Jis yra lėtinis - po ūmaus laikotarpio atsiranda simptomų palengvėjimo ar išnykimo laikotarpiai - jį sukelia įvairių veiksnių derinys.
Liga yra plačiai paplitusi ir moterims pasireiškia šiek tiek dažniau nei vyrams. Jis nėra visiškai išgydytas, tačiau galima palengvinti simptomus ir pagerinti paciento gyvenimo kokybę.
Psoriazė gali sukelti artritą, sąnarių uždegimą.
Sinonimai rusų
Žvynuota kerpė.
Anglų sinonimai
Psoriazė.
Simptomai
Psoriazės simptomai ir požymiai priklauso nuo psoriazės tipo.
- Plokštelinė psoriazė. Jį lydi specifiniai uždegiminiai odos dariniai - iškilę, ovalūs, ryškiai nubrėžti paraudę pažeidimai, pleiskanojantys ir padengti sidabrinėmis svarstyklėmis. Dažniausiai formacijos atsiranda ant išorinio alkūnių, kelių, galvos odos ir kamieno paviršiaus. Odos bėrimo elementai gali būti skausmingi ir niežti. Sunkiais atvejais oda prie pažeistų vietų sąnarių įtrūksta ir kraujuoja.
- Gautinė psoriazė. Šis tipas yra susijęs su daugybe oranžinės rožinės spalvos papulių (mazgelių), kurių dydis yra 1-10 mm. Paprastai bėrimas atsiranda ant liemens, pečių ir šlaunų, bet gali būti visame kūne. Paprastai jis pasireiškia jaunesniems nei 30 metų žmonėms, taip pat 2-3 savaites po infekcinių viršutinių kvėpavimo takų ligų, po paviršinių bakterinių infekcijų išangėje.
- Nagų psoriazė. Jai būdingas tankinimas, šveitimas, nagų plokštelių spalvos pasikeitimas, spalvos pasikeitimas, nagų pageltimas, dėmių buvimas ant jų, duobių susidarymas, įtrūkimai, nagų pažeidimas. Nagų plokštelės sunaikinamos, sutrinka nagų augimas, jas galima atskirti nuo nagų guolio. Tai pasireiškia 30-50% psoriaze sergančių pacientų.
- Didelių raukšlių psoriazė. Šiuo atveju odos pažeidimai raudonų uždegiminių dėmių pavidalu atsiranda pažastų raukšlių srityje, po pieno liaukomis, gimdos kaklelio raukšlėse, lytinių organų srityje, ant apyvarpės. Pažeidimų kraštuose ir centre gali atsirasti įtrūkimų. Dažniausiai didelių raukšlių psoriazė pasireiškia antsvorį turintiems ir nutukusiems žmonėms. Prakaitavimas ir trintis pablogina ligą.
- Galvos psoriazė. Jį lydi galvos odos paraudimas, niežėjimas, galvos odos pleiskanojimas, o ant plaukų ir pečių atsiranda baltų žvynelių - negyvos odos dalelių.
- Psoriazinis artritas. Odos pažeidimus lydi sąnarių skausmas, patinimas, kreivumas ir sąnarių deformacija. Gali būti pažeisti pirštų, riešų, pėdų, kelio sąnarių sąnariai.
- Pustulinė psoriazė. Šiam tipui būdingas odos paraudimas ir daugybės pustulių susidarymas - mažos pūslelės, užpildytos pūliais. Formavimai gali atsirasti ant delnų ir pėdų arba visame kūne. Kai ant kūno atsiranda keletas pustulių, karščiavimas ir silpnumas prisijungia.
- Psoriazinė eritrodermija. Odos sritys parausta, gali atsirasti plokštelių. Pažeidimus paprastai lydi stiprus niežėjimas. Dažniausiai psoriazinė eritrodermija yra susijusi su saulės nudegimu ar netinkamu vaistų vartojimu.
Paprastai, sergant įvairiomis psoriazės rūšimis, liga pasireiškia palaipsniui, odos pažeidimai plinta ir stebimi per kelias savaites. Tada simptomai išnyksta. Po veiksnio, kuris prisideda prie psoriazės vystymosi (arba savaime), simptomai po kurio laiko vėl atsiranda.
Bendra informacija apie ligą
Psoriazė yra dažna neužkrečiama odos liga, susijusi su uždegiminiais pažeidimais.
Jis yra lėtinis ir dažnai pasikartoja - po ūmaus laikotarpio atsiranda simptomų silpnėjimo ar išnykimo laikotarpiai, o po kurio laiko simptomai vėl atsiranda.
Psoriazė yra plačiai paplitusi, ypač tarp 16–22 metų, 57–60 metų žmonių. Moterys yra labiau linkusios į tai nei vyrai. Žmonėms, turintiems šviesią odą, yra didesnė rizika susirgti šia liga.
Nepaisant to, kad psoriazė yra kerpių žvynelių sinonimas, ji nėra užkrečiama kitiems.
Psoriazės priežastys dar nėra visiškai nustatytos. Jo išvaizda yra susijusi su genetine polinkiu, imuninės sistemos sutrikimais ir aplinkos veiksniais, turinčiais įtakos organizmui.
Psoriazės vystymasis yra susijęs su vienu iš imuninės sistemos ląstelių tipų (su T-limfocitais), tuo tarpu pastebimas T-ląstelių hiperaktyvumas. Paprastai jie krauju keliauja po visą kūną, aptinkami pašaliniai agentai - virusai ir bakterijos. Sergant psoriaze dėl nežinomų priežasčių odoje pradeda kauptis T ląstelės. Jų hiperaktyvumas sukelia pažeistos zonos kraujagyslių išsiplėtimą, sutrikdo naujų odos ląstelių susidarymo ciklą - jos susidaro daug greičiau nei įprastai. Tuo tarpu negyvos odos ląstelės neturi laiko šveisti ir kauptis ant odos paviršiaus, formuodamos apnašas.
Psoriazę gali sukelti vienas iš šių veiksnių:
- infekcijos (tonzilitas, pienligė, ŽIV);
- odos pažeidimas - įpjovimas, įbrėžimas, įkandimas ar nudegimas;
- hipotermija;
- saulės nudegimas;
- emocinis stresas;
- rūkymas, piktnaudžiavimas alkoholiu;
- vaistų vartojimas (maliarija ir kt. ).
Tuo pačiu metu kai kuriems psoriaze sergantiems pacientams bėrimai atsiranda be akivaizdžios aplinkos veiksnių įtakos.
Yra šie pagrindiniai psoriazės tipai.
- Plokštelinė psoriazė. Jis yra labiausiai paplitęs.
- Gautinė psoriazė. Paprastai tai paveikia žmones iki 30 metų. Tai įvyksta praėjus 2-3 savaitėms po perkeltų viršutinių kvėpavimo takų infekcinių ligų, taip pat po paviršinių bakterinių infekcijų srityje, esančioje aplink išangę.
- Nagų psoriazė.
- Psoriazinis artritas. Šio tipo psoriazės atveju odos pažeidimus lydi artritas - sąnarių uždegimas.
- Psoriazinė eritrodermija. Dažniausiai tai susiję su saulės nudegimu ir netinkamu vaistų vartojimu.
- Pustulinė psoriazė. Tai gana reta, sunkiais atvejais tai kelia grėsmę paciento gyvybei.
- Galvos psoriazė. Šiuo atveju ligos sukeltas plaukų slinkimas paprastai neįvyksta, nes plaukų šaknys yra daug giliau nei žvynuotos formacijos.
Psoriazės klasifikacija pagal kurso sunkumą:
- minkštas (paveikta mažiau nei 2% visos odos);
- vidutinio sunkumo (odos pažeidimai užima ne daugiau kaip 3-10% odos paviršiaus);
- sunki psoriazė (paveikta daugiau nei 10% odos).
Priklausomai nuo tipo, vietos ir apimties, psoriazė gali sukelti komplikacijų:
- odos sustorėjimas, antrinės infekcijos pridėjimas per įbrėžimus ir įbrėžimai, atsiradę dėl niežėjimo su psoriaze;
- psichologinės problemos (stresas, žema savivertė, depresija, socialinė saviizoliacija);
- sąnarių pažeidimas (deformacija su standumu ir sumažėjęs sąnario judrumas);
- padidėjusi rizika susirgti įvairiomis ligomis ir sąlygomis: aukštas kraujospūdis, uždegiminė žarnyno liga, širdies ir kraujagyslių ligos, odos vėžys.
Psoriazė paprastai yra gana lengva. Tačiau daugumai pacientų socialinė adaptacija tampa pagrindine problema, ypač kai matomose odos vietose yra odos pažeidimų - kitų žmonių priešiškumas tam tikrų tipų odos pažeidimams, jų baimė užsikrėsti (daugelis nežino, kad liga nėra užkrečiama).
Kas rizikuoja?
- Žmonės, turintys paveldimą polinkį (daugiau nei 40% pacientų, sergančių psoriaze, turi giminaičių, sergančių psoriaze).
- Asmenys, sergantys virusinėmis, bakterinėmis, grybelinėmis infekcijomis (streptokokas, pienligė, ŽIV ir kt. ).
- Emocinis stresas.
- Nutukę ir antsvorio turintys asmenys.
- Rūkaliai.
- Alkoholį vartojantys asmenys.
- Tam tikrų vaistų vartojimas (vaistai nuo maliarijos ir kt. ).
- Apdegė saulėje.
Diagnostika
Psoriazės diagnozė paprastai grindžiama tipiniu pažeidimo tipu, atsižvelgiant į jų vietą. Sunkiais atvejais gali reikėti atlikti papildomus tyrimus, kad būtų išvengta kitų odos ligų.
Laboratoriniai tyrimai
- Bendra kraujo analizė. Sergant psoriaze, galima nustatyti leukocitozę ir anemiją.
- Reumatoidinis faktorius (RF) yra baltymas, kurio kiekis kraujyje gali padidėti sergant sisteminėmis uždegiminėmis ligomis, kurias lydi sąnarių pažeidimai, ypač sergant reumatoidiniu artritu. Psoriazės tyrimo rezultatas yra neigiamas. Tai leidžia atskirti psoriazę nuo reumatoidinio artrito, kai padidėja RF.
- Eritrocitų nusėdimo greitis (ESR) paprastai yra normalus, išskyrus pustulinę psoriazę ir psoriazinę eritrodermiją.
- Šlapimo rūgštis. Šlapimo rūgšties kiekis sergant psoriaze gali padidėti (ypač sergant pustuline psoriaze), todėl psoriazinis artritas gali būti painiojamas su podagra, kai šlapimo rūgšties koncentracija labai padidėja.
- Antikūnai prieš ŽIV (žmogaus imunodeficito virusas). Staiga atsiradusi psoriazė gali atsirasti dėl ŽIV infekcijos.
Kiti tyrimo metodai
- Sąnarių rentgeno nuotrauka. Leidžia įvertinti sąnarių pažeidimo sunkumą sergant psoriaziniu artritu.
- Odos biopsija. Tyrimas apima nedidelio odos mėginio paėmimą vėlesniam tyrimui mikroskopu. Jis atliekamas sunkiais atvejais, siekiant atskirti psoriazę nuo kitų odos ligų.
Gydymas
Psoriazės terapija apima vietinį odos pažeidimų gydymą, vaistus, fototerapiją, veiksnių, provokuojančių bėrimus, poveikio prevenciją. Tai priklauso nuo psoriazės tipo ir sunkumo.
Norėdami atsikratyti odos pažeidimų, galite naudoti minkštiklius (kremus, vazeliną, parafiną, augalinius aliejus). Jie yra efektyviausi, kai naudojami du kartus per dieną po dušo. Taip pat naudojama salicilo rūgštis, antralinas, deguto preparatai, tepalai, tirpalai, šampūnai, kurių sudėtyje yra akmens anglių deguto. Šios medžiagos yra priešuždegiminės ir lėtina naujų odos ląstelių susidarymą.
Vartojant kortikosteroidų tepalus, gydymas tampa efektyvesnis. Jie skirti lengvos ar vidutinio sunkumo psoriazės gydymui. Tačiau jų ilgalaikis vartojimas nerekomenduojamas (galima odos atrofija, priklausomybė nuo vaisto).
Šviesos terapija - odos poveikis ultravioletiniams spinduliams - gali būti naudingas. Tokiu atveju reikėtų vengti nudegimų.
Sunkesniais atvejais vietinis pažeidimų gydymas derinamas su vaistų vartojimu - retinoidais, vitamino D preparatais, metotreksatu ir kt.
Psoriazės gydymas gali būti sudėtingas, nes liga yra lėtinė ir pasikartoja po to, kai simptomai išnyksta. Tam tikro gydymo metodo veiksmingumas priklauso nuo paciento jautrumo jam.
Kasdienės vonios (rekomenduojamas vonios aliejus, avižiniai dribsniai ar jūros druska; reikia vengti karšto vandens ir šveitimo) ir drėkinimas po maudymosi gali padėti sušvelninti odą ir sumažinti žvynelinės uždegimą.
Prevencija
- Venkite hipotermijos, saulės nudegimo.
- Jei įmanoma, venkite emocinio streso.
- Nustokite rūkyti ir piktnaudžiauti alkoholiu.
- Atsargiai vartokite tam tikrus vaistus (vaistus nuo maliarijos ir kt. ).
Rekomenduojamos analizės
- Bendra kraujo analizė
- Eritrocitų nusėdimo greitis (ESR)
- Reumatoidinis faktorius
- Šlapimo rūgšties koncentracija serume
- ŽIV 1, 2 Ag / Ab derinys (antikūnų prieš 1 ir 2 tipų ŽIV ir p24 antigeną nustatymas)